黄疸的伴随症状
正确答案:(1)发热:见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有发热而后出现黄疸。(2)周身症状:食欲不振、恶心、乏力。提示病毒性肝炎、周身性疾病、胰腺癌。(3)上腹剧烈疼痛:可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫症;右上腹剧痛,寒战、高热,黄疸为Charot三联征,提示急性化脓性胆管炎。持续性右上腹钝痛或胀痛可见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。(4)肝肿大:若轻度至中度肿大,质地软或中等硬度且表面光滑者,见于病毒性肝炎。急性胆道感染或胆道阻塞明显肿大,质地坚硬,表面凹凸不平有结节者见于原发或继发性肝癌。肝肿大不明显,而质地较硬边缘不整,表面有结节感者见于肝硬化。(5)胆囊肿大:提示胆总管梗阻,常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌等。(6)脾肿大:可见于病毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、疟疾、门脉性或胆汁性肝硬化、各种原因引起的溶血性贫血及淋巴瘤等。(7)腹腔积液:见于重症肝炎、肝硬化失代偿期、肝癌等。
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