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临床医学

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简要病史:男性,55岁。口渴、体重减轻10个月入院。1年前被确诊为高脂血症和高血压病。父母均患有糖尿病。

正确答案:简要病史:男性,55岁。口渴、体重减轻10个月入院。1年前被确诊为高脂血症和高血压病。父母均患有糖尿病。初步诊断(仅供考官参考、不计分):2型糖尿病。评分标准:(总分15分) 1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(答出4项得6分,5项得8分,最多得8分)发病诱因:有无精神紧张、劳累、用药等。(1分)口渴的程度,每日饮水量有无变化,昼夜饮水量有无明显差别,尿量有无变化。(2分)体重减轻的程度和速度。(1分)患者进食情况(性质和量)和发病前相比有无变化。(1.5分)有无腹痛、呕吐、便血,有无情绪激动、心悸、多汗、排便次数增加,有无发热、咳嗽、盗汗。(2分)发病以来的睡眠情况。(0.5分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗情况如何。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史、药物应用史。(0.5分)与该疾病有关的其他病史:高血压病和高脂血症的诊治情况,有无心脏病、糖尿病、甲状腺疾病、结核病、肝肾疾病、风湿性疾病、胃肠疾病及肿瘤等病史。(2.5分) 2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
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