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临床医学

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简要病史:男性,23岁,颜面水肿2周。

正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不计分):急性肾小球肾炎。评分标准:(总分15分) 1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,有无上呼吸道感染史及其与发病时间的关系。(1分)颜面部水肿发生的时间,是否有下肢或全身凹陷性水肿,水肿加重和减轻情况。(2分)尿的变化,包括少尿、血尿等。(2分)有无头晕、头痛。(1分)有无乏力、心慌、气短。(1分)睡眠、大便、饮食、体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,有无心、肝、肾和甲状腺疾病史,有无影响营养的疾病史。(2分) 2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
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