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临床执业医师

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男性,30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年"胃病"史及胆石症历史,间有胆绞痛发作。查体:痛苦病容,体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐;全腹胀,上腹肌紧张,压痛、反跳痛(+).移动性浊音(±)。白细胞12×10/L,血红蛋白125g/L,尿淀粉酶400U(温氏法正常值32U)。

下列初步诊断中,不可能的是

  • A、胃、十二指肠溃疡穿孔
  • B、急性胆囊炎
  • C、急性肠梗阻
  • D、急性胰腺炎
  • E、急性胃肠炎
正确答案:E

排除该项诊断的最主要根据是

  • A、患者有持续腹痛
  • B、尿淀粉酶轻度升高
  • C、上腹部存在肌紧张、反跳痛
  • D、患者体温轻度高
  • E、患者有腹胀
正确答案:C

为了确立诊断可选择的检查中,不包括

  • A、急诊B超检查
  • B、立位腹部X线片检查
  • C、血淀粉酶检查
  • D、诊断性腹腔穿刺检查
  • E、急诊上消化道钡剂检查
正确答案:E
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