女，21岁。1型糖尿病8年，平素4次（R-R-R-N）胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白7.5%~8%，2日前患者受凉后发热，体温37.5~38℃，因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心、食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体P102次/分，BP90/60mmHg，体重55kg，轻度脱水貌，精神萎靡，实验室检查：随机血糖25.6mmol/L，血钾4.8mmol/L，血钠144mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（+++）；动脉血气分析pH值7.25。
该患者目前最佳胰岛素治疗方案是
- A、速效胰岛素类似物持续静脉滴注，起始量11IU/小时
- B、长效胰岛素类似物持续静脉滴注，起始量5.5IU/小时
- C、常规人胰岛素持续静脉滴注，起始量11IU/小时
- D、恢复4次胰岛素注射治疗，并适当增加剂量
- E、常规人胰岛素持续静脉滴注，起始量5.5IU/小时
正确答案:A
该患者pH值降低，合理的治疗是
- A、静脉滴注0.9%生理盐水
- B、静脉注射5%碳酸氢钠，至血pH值正常
- C、静脉滴注1.25%碳酸氢钠，至血pH值正常
- D、静脉滴注1.25%碳酸氯钠，至尿酮体转阴
- E、静脉滴注5%碳酸氢钠至尿酮体转阴
正确答案:A
患者入院后尿量约50ml/h，复查血钾4.0mmol/L，关于补钾治疗应采取
- A、每2小时测定血钾，低于3.5mmol/L开始补钾
- B、开始口服补钾
- C、开始静脉补钾
- D、两次检测血钾均正常，不需要补钾
- E、观察尿量如果有进一步的增加，则补钾
正确答案:E
微信扫一扫手机做题