男，62岁。半日前进食苹果后呕鲜血约300ml，随后排黑便约400g。慢性乙型肝炎病史30余年。查体：P112次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，腹软，无压痛，肠鸣音12次/分。该患者消化道出血最有可能的原因是

• A、糜烂性胃炎
• B、食管贲门黏膜撕裂综合征
• C、胃癌
• D、消化性溃疡
• E、胃底静脉曲张破裂