初产妇，23岁。妊娠40周，临产8小时后出现烦躁不安，呼吸加快，下腹疼痛，拒按，胎心听不清，查体见下腹部近肚下方一环状凹陷，导尿为血尿。该患者最可能的诊断是

• A、急性阑尾炎
• B、重型胎盘早剥
• C、先兆子宫破裂
• D、子宫破裂
• E、羊水栓塞