男，65岁。慢性阻塞性肺疾病20年，突发病情加重1天。查体：T 36.7℃，端坐位，口唇发绀。右侧胸廓略膨隆，双肺叩诊呈过清音，右肺语颤明显减弱、呼吸音减弱，该患者呼吸困难加重最可能的病因是

• A、肺血栓栓塞症
• B、胸腔积液
• C、自发性气胸
• D、心力衰竭
• E、痰液阻塞