女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重伴恶心呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T 38.1℃，BP 180/110mmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63gL，BUN 28.6，血肌酐870.9μmol/L。