男，52岁。肥胖体质。近5个月来数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：BP 110/90mmHg，P 90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑

• A、急性坏死性胰腺炎
• B、胆囊穿孔性腹膜炎
• C、亚急性肝坏死
• D、胆囊癌侵犯肝总管
• E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端