男，45岁。受凉后畏寒、发热5天，咳嗽、咳黄脓痰，无咯血。既往有糖尿病病史。胸部X线片示右下肺大片实变阴影，入院后症状加重，伴气促，烦躁，四肢湿冷。查体：R 34次/分，BP 85/50mmHg，右肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，心率120次/分，未闻及杂音。首先考虑的诊断是

• A、重症肺炎
• B、肺真菌病
• C、急性肺血栓栓塞症
• D、肺结核
• E、肺脓肿