女，25岁。进行性全身无力1年余。晨起时无力症状较轻，活动后加重。否认甲亢病史。查体：未见明显的肌肉萎缩及肌张力异常，四肢肌力4级，四肢腱反射正常，肌疲劳试验阳性。最可能的诊断是

• A、周期性瘫痪
• B、急性脊髓炎
• C、多发性肌炎
• D、重症肌无力
• E、吉兰-巴雷综合征