女，36岁。呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是

• A、特发性肺动脉高压
• B、风湿性心脏瓣膜病
• C、房间隔缺损
• D、室间隔缺损
• E、扩张型心肌病