患者，男，65岁。2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发性加剧，伴腹胀。近4年来每年冬春季常有饭前上腹灼痛。查体：T38.3℃，P119次／分，BP150/90mmHg。腹部膨隆，全腹压痛(+)，右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音消失。白细胞13×10/L，中性88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检：脓细胞(++)／高倍镜。最可能的诊断是

• A、胃十二指肠溃疡穿孔
• B、阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎
• C、急性胰腺炎
• D、绞窄性肠梗阻
• E、急性梗阻性化脓性胆管炎