男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：T38.6℃，R32次/分，BP90/60mmHg，P110次/分，巩膜轻度黄染。上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg。首先考虑的诊断是

• A、肠系膜动脉栓塞.
• B、急性胆囊炎感染中毒性休克
• C、急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征
• D、急性心肌梗死
• E、肺炎