患者女性，42岁，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴展僵半年，查血尿酸430mmol/L，抗CCP抗体(+)，X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄，最可能的诊断是

• A、强直性脊柱炎
• B、骨关节炎
• C、系统性红斑狼疮
• D、类风湿关节炎
• E、干燥综合征