患者女，45岁。多关节疼痛5个月，近2个月出现双手指间关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2小时。血白细胞13.2×10/L，血小板383×10/L；血沉58mm／h：类风湿因子阳性：抗核抗体阴性。最可能的诊断是

• A、类风湿关节炎
• B、骨关节炎
• C、系统性红斑狼疮
• D、原发性干燥综合征
• E、系统性血管炎