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临床执业助理医师

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患者女,55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μtg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。

患者近一天出现的情况最可能的诊断是

  • A、尿毒症
  • B、脑血管意外
  • C、糖尿病急症
  • D、糖尿病酮症酸中毒
  • E、肝性脑病
正确答案:E

首先考虑的治疗方案是

  • A、抗生素治疗
  • B、应用降氨药物
  • C、胰岛素治疗
  • D、血液透析治疗
  • E、手术
正确答案:B

消化道出血的原因最可能是

  • A、胃癌
  • B、食管癌
  • C、十二指肠溃疡
  • D、食管静脉曲张破裂
  • E、胃黏膜病变
正确答案:D

为明确出血原因,待病情稳定后,最好行下列哪项检查

  • A、钡餐透视
  • B、吞线试验
  • C、胃镜检查
  • D、腹部B超
  • E、MRI
正确答案:C
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