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临床执业助理医师

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男,52岁,于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛,尤其进餐后明显,于3周前由他人发现巩膜发黄,并日渐加深,尿发黄,曾去当地诊所,诊为"传染性肝炎",进行保肝治疗,黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热,并伴右上腹部绞痛,又去其他医院检查,诊断为"胆石症",服排石药多时:亦未见好转,反而黄染加重,皮肤瘙痒,粪便呈"陶土便",为进一步诊治而来我院。查体:巩膜及全身皮肤黄染,病人消瘦,BP120/80mmHg,P78次/分,心肺无异常,右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大,肋缘下5cm,无结节,随呼吸上下移动,并可触及光滑肿大的胆囊,(约为9cm×5cm×4cm),WBC 6×10/L,便潜血(+)。

此病例应诊断为何种疾病

  • A、肝内胆管癌
  • B、硬化性胆管炎
  • C、胆总管下端结石梗阻
  • D、十二指肠乳头癌
  • E、胰腺癌
正确答案:D

本病应首先采取哪一种最经济简便的检查方法

  • A、腹部B型彩超
  • B、X线钡餐透视
  • C、CT
  • D、ERCP
  • E、PTC
正确答案:A

本病最佳术式应选择

  • A、胆总管切开取石+"T"管引流术
  • B、胆囊切除+胆管空肠Roux-En-Y形吻合术
  • C、胰十二指肠切除术
  • D、胆囊-空肠内引流术
  • E、全胰切除术
正确答案:C
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