患者，男，40岁。乙肝病史10年，近2个月来右上腹胀痛加重，检查:面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下3cm。质硬，ALT40U，HBsAg(+ )，AFP500/μg/L。应首先考虑的是（）

• A、慢性乙肝活动期
• B、乙肝合并肝硬化
• C、乙肝合并胆囊炎
• D、原发性肝癌
• E、继发性肝癌