患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×10/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30:1，应首先考虑的诊断是( )

• A、急性淋巴细胞性白血病
• B、慢性淋巴细胞性白血病
• C、急性髓细胞白血病
• D、慢性粒细胞性白血病
• E、类白血病反应