患者，男，30岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是

• A、急性化脓性胆囊炎
• B、胃十二指肠溃疡穿孔
• C、急性阑尾炎穿孔
• D、急性出血性胰腺炎
• E、急性梗阻性化脓性胆管炎