慢性咳喘病史30年患者，近1周来咳喘加重；查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干、湿性哕音，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，肝肋下1cm,肝区压痛，双下肢浮肿。血常规：白细胞13×10/L。胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是

• A、慢性支气管炎急性感染
• B、慢性支气管炎合并肺气肿
• C、慢性肺源性心脏病代偿期
• D、慢性肺源性心脏病失代偿期
• E、风湿性心瓣膜病