患者，男，35岁。高热，呈急性重病容，全身青紫，剑突下及右上腹部有不同范围和不同程度的压痛，肝大及肝区叩击痛。口苦咽干，腹胀纳呆，大便干结，有时低热，舌红苔腻，脉弦。首先应考虑的诊断是（ ）

• A、 肝胆湿热证
• B、 肝胆蕴热证
• C、 肝胆脓毒证
• D、肝郁气滞证
• E、 脾胃湿热证