男性，46岁，既往有乙肝病史，今日搬重物后呕出鲜红色血液约200ml，并有暗红色血块。体检：BP100/70mmHg，肝掌(+)，蜘蛛痣多枚，心肺（-），腹平软，肝未扪及，脾侧卧3cm，全腹无压痛，移动性浊音（-）。呕血最可能的原因是

• A、胃溃疡并出血
• B、十二指肠球部溃疡出血
• C、胃癌出血
• D、食管贲门黏膜撕裂症
• E、食管静脉曲张破裂出血