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临床执业医师实践技能

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临床情景:患者,女性。38岁,因患结肠癌,准备行结肠癌根治术,需留置导尿要求:请用普通导尿管为患者(医学模拟人)留置导尿。 考试时间:11分钟

正确答案:评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)
一、操作前准备(2分)
(一)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露);洗手(口述)(1分)
(二)患者取仰卧位,双腿屈膝外展,臀下垫滑动布或中单,肥皂水棉签常规擦洗外阴(1分)。





二、操作过程(14分)
(一)用碘伏等消毒棉球,消毒外阴2~3遍,先阴阜、两侧大小阴唇、尿道外口,最后肛门部,自上而下,由外及内(2分)。
(二)戴无菌手套,铺洞布露出尿道口(2分)
(三)用无菌润滑油涂抹导尿管前端(1分),导尿管末端用血管钳夹闭,将导尿管末端置于消毒弯盘中(1分)。
(四)以左手拇指、示指翻开小阴唇暴露尿道口,由内而外、自上而下消毒尿道口和小阴唇(2分)。
(五)右手持镊子将导尿管慢慢插入尿道约6~8cm,松开血管钳,见尿液流出(2分)。





(六)缓慢退出至无尿液流出时,再插入约2cm(2分)。
(七)导尿管末端接引流袋,用胶布固定导尿管干外阴周围皮肤上(2分)。
二、提问(2分)
(1)如果膀胱高度充盈,第一次放尿不应超过多少量,为什么?(1分)
答:不应超过1000ml,以免出现血尿或虚脱。
(二)如果用foley导尿管导尿,在给球囊注水前需要特别注意什么问题?(1分)
答:一定要保证球囊已经完全位于膀胱内,以免注水时损伤尿道。
四、职业素质(2分)
(一)操作前能以和蔼的态度告知患者导尿术的目的,以便取得患者的配合,操作时注意无菌观念,动作要轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项(1分)。
(二)着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致表现出良好的职业素质(1分)。
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