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临床执业医师实践技能

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临床情景:患者,男性,49岁,因急性胃肠炎、严重腹泻入院,须进一步检查血生化。要求:请为患者(医学模拟人)行四肢浅静脉穿刺采血。 考试时间:11分钟

正确答案:评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则,一处扣12分)
一、戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)(1分)。
二、体位:局部肢体放置妥当,暴露采血部位(1分)。
三、扎止血带:在采血部位近心端用止血带绕扎肢体(2分)。





四、消毒:用消毒棉球对静脉穿刺区域由内向外消毒2~3遍(1分)





五、静脉穿刺采血(11分)
(一)用左手固定好肢体及穿刺部位(2分)。
(二)右手持注射器,在预定穿刺点穿刺,穿刺针向静脉近心端呈30~45度角缓慢刺入(2分)。抽出暗红色血液(1分)。
(三)抽取需用量血液(1分)。
(四)左手放松止血带(2分)。
(五)迅速拔出穿刺针,用消毒棉球压迫止血(1分),穿刺点覆盖敷料(1分)。






(六)静脉血标本送检(1分)。
六、提问(2分)
(一)浅静脉炎有哪些表现?(1分)
答:局部红肿热痛,沿静脉走行,呈条索状硬化改变。
(二)如果数次四肢浅静脉穿刺术成功,通常还有哪些静脉可以选择?(1分)
答:股静脉、颈外静脉。
七、职业素质(2分)
(一)操作前能以和蔼的态度告知患者静脉穿刺的目的,取得患者的配合,操作时动作要轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项(1分)。
(二)着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)
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