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临床执业医师实践技能

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临床情景:患者,女性,33岁,因阑尾炎行阑尾切除术,现平卧于手术台上,你已完成手臂消毒。 要求:请用碘伏给患者(医学模拟人)进行皮肤消毒。考试时间:11分钟

正确答案:评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)
一、皮肤消毒过程(13分)
(一)戴帽子、口罩(头发、鼻孔/不外露)(1分)。





(二)考生一手端盛有碘伏消毒棉球/纱布块的换药碗,另一手持卵圆钳,站立于患者右侧(2分)。





(三)给皮肤消毒过程中,一直保持卵圆钳头端低于持端(2分)。
(四)以右下腹麦式切口为中心,由内及外,自上而下消毒皮肤2~3遍(3分)。





(五)消毒中每一次涂擦之间不留空白区(2分)
(六)每一遍消毒均不超过前一遍范围(3分)。
二、腹部手术皮肤消毒范围(3分)
(一)上自剑突水平或乳头连线水平(1分
(二)下至大腿上、中三分之一交界处(1分)。
(三)两侧达腋中线(1分)。





三、提问(2分)
(一)阑尾切除术后,换药时最主要的观察内容是什么(1分)?
答:切口有无红肿,压痛和渗出物等切口感染的表现。





(二)感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同(1分)?
答:感染切口皮肤消毒的方向是从外向内,清洁切口的皮肤消毒方向是从内向外。
四、职业素质(2分)
(一)在消毒过程中,无菌观念强,动作要轻柔规范,体现爱护患者的意识(1分)
(二)着装(手术衣)整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明(1分)
【解析】
各种手术消毒范围示意图。




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