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临床执业医师实践技能

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临床情景:患者,女性,38岁,煤气中毒急诊入院。 要求:请用简易呼吸器为患者(医学模拟人)行辅助呼吸(面罩给氧)注:从安全角度考虑,最后的放电步骤,仅口述,不施行放电操作! 考试时间:11分钟

正确答案:评分标准(总分20分)
一、简易呼吸器操作过程(16分)
(一)考生站于患者头顶侧(2分)。
(二)清除口、鼻腔的分泌物及异物,保持呼吸道通畅(2分)。
(三)患者去枕头后仰,托起患者下颚(2分)





(四)将简易呼吸器连接面罩(2分)。
(五)将简易呼吸器连接输氧管,氧流量8~10l/分钟(2分)。
(六)一手以“ec”手法(拇指和示指按压面罩,其余三指提起下颚)固定面罩,另一手有规律地捏放呼吸囊(3分)。
(七)每次送气400~600ml,捏放呼吸囊频率为每分钟10~12次(或12~20次)(2分)。
(八)听诊双肺呼吸音,随捏放呼吸囊观察胸廓起伏情况?(1分)
二、提问(2分)
(一)若患者有自主呼吸,你应如何进行操作(1分)?
答:若患者有自主呼吸,应与之同步,即患者吸气初顺势挤压呼吸囊,达到一定潮气量便完全松开气囊,让患者自行完成呼吸动作。
(二)使用简易呼吸器的适应证有哪些(1分)?
答:1.各种原因所致的呼吸停止,呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理;2.临时替代呼吸机;如呼吸机故障、停电等特殊情况时或机械气患者作特殊检查,可临时应用简易呼吸器替代。





三、职业素质(2分)
(一)操作时动作迅速准确,不慌乱,操作结束后向患者家属告知急救结果以及下一步处理意见(1分)
(二)仪表端庄,举止大方,语言文明,操作认真细致规范,表现出良好的职业素质(1分)。
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