腹部血管杂音听诊（2分）

正确答案:（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分）
被检者取仰卧位，考生站在被检查者右侧。
（二）听诊部位正确（1分）
将听诊器体件置于脐周部主动脉（0.5分）和脐部两侧上方肾动脉进行听诊（0.5分）（如图2-4-43、2-4-44）。





（三）口述检查结果正确（0.5分）被检查者未听及主动脉、肾动脉及静脉血管杂音。
提问：1.怎样才算肠鸣音消失？（1分）
答案：3～5分钟听不到肠鸣音。
2.如何区别动脉性和静脉性血管杂音？（1分）
答案：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。
3.腹中线部位听至4动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？（1分）
答案：腹主动脉瘤（可触及-搏动性肿块）或腹主动脉狭窄（下肢血压低于上肢，严重者足背动脉搏动消失）。
4.腹部膨隆可见于什么情况？（1分）
答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气
5.腹部凹陷可见于什么情况？（1分）
答：消耗性疾病，肿瘤
6.炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？（1分）
答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？（1分）
答：肝缘聚肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛、
7.脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？（1分）
答：小于肋下2cm为轻度，肋下2cm致脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度
8.胃泡鼓占区（traube区）消失说明什么问题？
答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5～13cm.横径为2.7～10cm，若鼓音区明湿缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大等。