患儿,男孩,7个月。发热3天,皮疹1天。 患儿3天前无明显诱因发热,体温T39.2℃,流涕,轻咳。家长给予感冒冲剂和退热药口服后,今日体温降至正常。今中午头面颈部出现皮疹。患儿足月顺产,按时预防接种,否认传染病接触病史。 查体:T36.5℃,一般情况好,头颈部及躯干散在红色斑丘疹,咽部充血,双肺呼吸音清晰,心率130次/分,律齐。腹部未见异常。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案:1.初步诊断
幼儿急疹。
2.诊断依据
①个月男婴,发热3天,皮疹1天,热退后出疹。②一般情况好,头颈部及躯干散在红色斑丘疹,咽部充血。
3.鉴别诊断
①麻疹;②水痘;③猩红热;④风疹。
4.进一步检查
①三大常规;②血生化检查;③病毒学检查。
5.治疗原则
①对症治疗,即发热时退热、药物降温、物理降温。②皮疹出现后注意预防皮肤感染。
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