女性，26岁。颈前增粗3个月。
患者3个月前无意中发现颈前增粗，无疼痛和发热，无心慌、多汗、怕热。发病以来饮食正常，大、小便及睡眠均正常，体重无下降。既往体健，妊娠7个月，无肿瘤家族史。
查体：T36.4℃，P80次／分，R20次／分，BP120/70mmHg。皮肤、巩膜无黄染，双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大。口唇无发绀，气管居中，甲状腺呈对称性Ⅱ。肿大，表面光滑，质软，听诊无血管杂音。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率80次／分，律齐。腹隆呈7个月妊娠大小，无压痛，肝脾肋下未触，移动性浊音（-），肠鸣音正常。脊柱四肢无异常。产科检查胎儿正常。
实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC6.0×10
/L，N0.68，Plt260×10/L。粪常规（-），尿常规（-）。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案:1．初步诊断
(1)单纯性甲状腺肿；(2)妊娠。
2．诊断依据
(1)单纯性甲状腺肿：
①年轻女性，妊娠7个月。
②甲状腺Ⅱ°肿大，对称性，表面光滑，质地软。
③无心慌、多汗、怕热、大便次数多、消瘦等症状。
(2)妊娠：妊娠7个月，产科检查胎儿正常。
3．鉴别诊断
①甲状腺功能亢进症；②甲状腺肿瘤；③甲状腺炎。
4．进一步检查
①甲状腺功能检查；②颈部B超（甲状腺、颈部淋巴结）。③血清抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺微粒体抗体。
5．治疗原则
①适当进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等；②随诊观察。③分娩后如果不减轻，可试服甲状腺素片。
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