患者男性，40岁，装修工人。
主诉：腹痛、腹泻、黏液脓血便5个月余。
现病史：患者于5个月前无明显诱因出现腹痛，以左下腹为主，多为阵发性隐痛，并排黏液脓血便，4～6次／天，便后腹痛无缓解。曾入当地医院检查，粪常规示："红细胞(2+)，白细胞(3+)"，诊断为"肠炎"，给予"氟哌酸、黄连素"等药物治疗，症状稍有好转，停药后复发，近半个月来服用上述药物效果不佳，排便每日8～9次，不成形稀便，可见黏液脓血。患者自起病以来精神、睡眠可，小便无明显异常，体重无明显变化。
查体：T 37.8℃，R 17次／分，P 90次／分，BP 105/63mmHg，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率90次／分，未闻及早搏。腹软，肝脾肋下未及，左下腹压痛、无反跳痛，肠鸣音10次／分。双下肢无水肿。
辅助检查：血常规示ESR 35mm/h，WBC 9.3×10/L，RBC 3.25×10/L，Hb 90g/L；粪常规：RBC(3+)，WBC(4+)。

正确答案:1．诊断及诊断依据（8分）
(1)诊断：溃疡性结肠炎（初发型、活动期、重度）。
(2)诊断依据
①腹痛、腹泻、黏液脓血便5个月余。
②t 37.8℃，r 17次／分，p 90次／分，bp 105/63mmhg，腹软，肝脾肋下未及，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音10次／分。
③血常规示esr 35mm／h，wbc 9.3×10/l，rbc 3.25×10／lhb 90g/l;粪常规：rbc(3+)，wbc(4+)。
2．鉴别诊断（5分）
①慢性细菌性痢疾。
②阿米巴肠炎。
③血吸虫病。
④克罗恩病。
⑤大肠癌等。
3．进一步检查（4分）
①多次粪便的细菌培养+药敏。
②结肠镜或钡剂灌肠检查。
4．治疗原则（3分）
①治疗目的是控制急性发作、维持缓解、减少复发及防治并发症。
②药物治疗。轻、中度使用sasp(或5-asa)；疗效不佳的轻、中度者、重型和暴发型患者使用糖皮质激素治疗；激素疗效不佳可用免疫抑制药。
③支持治疗。