急性化脓性胆管炎的鉴别诊断

正确答案:(1)急性黄疸性肝炎：表现为黄疸及明显肝功能异常，但起病相对缓和，无剧烈腹痛、寒战、高热，无明显感染中毒表现，血胆红素升高以间接胆红素为主，血白细胞不高，如系病毒感染所致可有病毒血清学检查阳性。 (2)壶腹周围癌：主要表现为进行性无痛性黄疸，结合MRCP多可明确。 (3)急性胰腺炎：胆总管结石可引发急性胰腺炎，故应鉴别是否同时发生。血淀粉酶及腹部CT有助于除外。

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