患者男性，25岁。 主诉：反复发作性心悸3年，再发2h。 病史：患者3年前始出现发作性心悸，可突发突止，每次持续数分钟至数小时不等，发作时无黑朦，无晕厥，至外院就诊为"室上性心动过速"，给药物（心律平等）治疗，疗效尚可，2h前再次发作，来我院就诊。 查体：T 36.3℃，P 172次／分，R 25次／分，BP 110／70mmHg，高枕卧位。呼吸稍快，口唇无发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。心律齐，心率172次／分，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未及。双下肢无水肿。
正确答案:1．诊断及诊断依据（8分）
(1)诊断：心律失常（室上性心动过速）。
(2)诊断依据
①反复发作性心悸3年，再发2h。
②发作时，可突发突止，每次持续数分钟至数小时不等，发作时无黑矇、晕厥。
③心律齐，心率172次／分，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。
2．鉴别诊断（5分）
①房性心动过速。
②预激综合征。
③室性心动过速。
④心房扑动。
3．进一步检查（4分）
①心电图。
②化验血常规、电解质。
③超声心动图。
④电生理检查。
4．治疗原则（3分）
①刺激迷走神经。
②药物治疗，如异搏定、西地兰、升压药物、三磷腺苷酶、胺碘酮以及心律平等。
③同步直流电复律。
④射频消融术。
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