慢性心力衰竭的临床表现
正确答案:1．左心衰竭：主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。
(1)症状
①呼吸困难：是左心衰竭较早出现的主要症状。典型表现是劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。
②咳嗽、咳痰和咯血：坐位或立位时咳嗽可减轻或停止；痰通常为浆液性，白色泡沫状；发生急性肺水肿时，可有粉红色泡沫痰。
③其他：可有体力下降、乏力、虚弱、失眠、心悸等。
(2)体征
①一般体征：重者可出现发绀、脉压减小、动脉收缩压下降、脉快等。
②心脏体征：一般以左室增大为主，可闻及舒张早期奔马律，P2亢进，心尖部可闻及收缩期杂音。
③肺部体征：肺底湿啰音是左心衰竭的主要体征。
2．右心衰竭：主要表现为体循环淤血为主的综合征。
(1)症状
①胃肠道症状。
②肾脏症状。
③肝区疼痛。
(2)体征
①心脏体征：可表现为右室肥大，亦可表现为全心扩大。可闻及右室舒张早期奔马律。
②肝颈静脉反流征，颈静脉怒张：是右心衰竭的早期体征，肝较大，皮下水肿出现早。
③淤血性肝大和压痛：常发生在皮下水肿出现之前，是右心衰竭最重要和较早出现的体征之一。
④水肿：是右心衰竭的典型体征。首先出现在足、踝、胫骨前，向上延及全身，发展缓慢。
⑤胸水和腹水。
3．全心衰竭：同时具有左、右心衰竭的临床表现。
微信扫一扫手机做题