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临床执业医师实践技能

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白血病的治疗原则

正确答案:(1)一般治疗:防治感染;纠正贫血;控制出血;防治高尿酸血症肾病;营养支持。 (2)化学治疗 ①全身性化疗: 急性白血病:应尽早、多药联合、剂量个体化、规则化疗。 某些特殊类型白血病,如急性早幼粒细胞白血病,可先给予维甲酸、砷剂等诱导缓解治疗。 慢性粒细胞白血病:根据疾病的不同阶段选用不同药物,如:慢性期,首选羟基脲、马利兰或酪氟酸激酶抑制剂(STI571)等药物治疗;加速期或急变期:可参照急性白血病治疗。 慢性淋巴细胞白血病:可选用单一烷化剂(瘤可宁、环磷酰胺等)治疗,或参照淋巴瘤的多药联合方案化疗。 ②局部化疗:鞘内注射化疗适用于中枢神经系统受侵犯者。 (3)髓外白血病治疗:①中枢神经系统、睾丸等局部受累者,除全身和局部化疗外,必要时应考虑局部化疗。②淋巴结肿大发生压迫症状或化疗后淋巴结、脾、扁桃体缩小不满意者,可考虑局部化疗。 (4)α-干扰素治疗:适用于慢性白血病。 (5)造血干细胞移植治疗。 (6)白细胞单采去除术:适用于高白细胞所致白细胞淤滞症。
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