患者女性，25岁。
主诉：面色苍白、头晕、乏力1年，加重伴心悸1个月。
病史：1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心悸，曾到医院检查示血红蛋白低（具体不详），给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和牙齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。近2年月经量多，半年来更明显。
查体：T 36℃，P 104次／分，R 18次／分，BP 120/70mmHg;一般状态好，贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。
辅助检查：Hb 60g/L，RBC 3.0×10
／L，MCV 70fl，MCH 25pg，MCHC 30%，WBC 6.5×10
／L，网织红细胞1.5%；尿蛋白（－），镜检（－），粪便隐血试验（－），血清铁50μg/dl。
正确答案:1．诊断及诊断依据（8分）
(1)诊断
①缺铁性贫血，月经过多所致。
②月经过多原因待查。
(2)诊断依据
①有心悸、乏力、头晕贫血症状，有贫血貌、口唇苍白体征。
②血常规检查示小细胞低色素性贫血。
③月经量多，而无其他部位出血证据。
2．鉴别诊断（5分）
①慢性病贫血。
②海洋性贫血。
③铁粒幼细胞性贫血。
3．进一步检查（4分）
①骨髓检查+铁染色。
②血清铁蛋白、总铁结合力测定。
③妇科检查，包括妇科B超、性激素测定，必要时行诊断性刮宫。
4．治疗原则（3分）
①去除病因，治疗妇科病。
②补充铁剂。
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