男性，28岁，劳累后胸闷、气促2年，夜间不能平卧1个月。
患者2年前开始劳累后感胸闷、气促，休息片刻能缓解，日常工作和生活不受影响，未重视。近1个月来"感冒"后稍活动感胸闷、气促，伴心悸，夜间不能平卧，时有夜间憋醒，无发热，既往有反复上呼吸道感染史，无烟、酒嗜好。无遗传病家族史。
查体：T36.5℃，P110次／分，R20次／分，BP130/60mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，巩膜无黄染，口唇轻度发绀，浅表淋巴结未触及。甲状腺无肿大，双肺可闻及少量湿性啰音。心界向左下扩大，心率110次／分，可闻及奔马律，A减弱，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期高调递减型叹气样杂音，向心尖部传导，心尖部可闻及舒张中期低调的隆隆样杂音，局限。腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。双下肢无水肿，可触及水冲脉。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

正确答案:1．初步诊断
(1)风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全。(2)心脏扩大；(3)心功能ⅲ级（nyha分级）
2．诊断依据
(1)风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全：
①青年男性，起病缓、病程长。
②劳累后胸闷、气促。
③口唇轻度发绀，心脏听诊可闻及杂音。
④有反复上呼吸道感染史，考虑为风湿性心脏病。
⑤二尖瓣狭窄：心尖部可闻及舒张中期低调的隆隆样杂音。
⑥主动脉瓣关闭不全：a减弱，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期叹气样杂音。
(2)心脏扩大：心界向左下扩大。
(3)心功能ⅲ级：稍活动感胸闷、气促伴心悸，夜间呼吸困难。
3．鉴别诊断
①先天性心脏病；②心肌炎；③心肌病；④支气管哮喘。
4．进一步检查
①超声心电图；②心电图，胸部x线片。③血沉，抗"o"，病毒抗体；④血糖，肝、肾功能，电解质，血脂。⑤肺功能检查。
5.治疗原则
①休息，低钠盐饮食，控制液体入量。②纠正心功能不全：利尿剂，血管扩张剂，必要时使用洋地黄。③必要时行心脏瓣膜外科手术。④预防上呼吸道道感染。