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临床执业医师实践技能

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患者女性,5岁。 主诉:外伤后右肘部疼痛2h。 病史:2h前向前跌倒,手掌着地,随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛,不敢活动右上肢。遂来院就诊。 查体:右肘向后突出,处于半屈曲位。肘部肿胀,有皮下瘀斑。局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。

正确答案:1.诊断及诊断依据(8分) (1)诊断:右肱骨髁上骨折(伸直型)。 (2)诊断依据 ①有典型受伤机制。 ②有局部压痛及轴向挤压痛,并触及骨折近端。 ③肘部肿胀,肘后三角关系正常。 2.鉴别诊断(5分) 肘关节后脱位。 3.进一步检查(4分) 右肘正侧位X线片。 4.治疗原则(3分) 手法复位,石膏固定4~5周。
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