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临床执业医师实践技能

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女性,65岁,发热、腹泻4天,伴意识障碍3h,既往有糖尿病病史20年,未系统治疗。

正确答案:1.问诊内容(13分) (1)现病史(10分) ①根据主诉及相关鉴别询问(8分) 发病诱因,感染、饮食、受凉等情况。(2分) 意识障碍发生的急缓、程度,是否伴有呕吐、抽搐、肢体运动障碍。(2.5分) 排便次数、性状,有无腹痛、里急后重、发热的程度及热型。(1.5分) 饮食、尿量及体重变化情况。(2分) ②诊疗经过(2分) 是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分) 治疗用药情况。(1分) (2)相关病史(3分) 是否有药物过敏史。(1分) 与该疾病有关的其他病史,既往有无高血压病、心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病、胃肠疾病及内分泌疾病病史。(2分) 2.问诊技巧(2分) 条理性强、能抓住重点。(1分) 能够围绕病情询问。(1分)
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