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临床执业医师实践技能

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体格检查考试项目:腹股沟淋巴结检查。

正确答案:1.体格检查 (1)考生站住正确,告知被检者体位、姿势正确 被检者取仰卧位,下肢自然伸直,考生站在被检者右侧。 (2)部位正确 主要检查上、下两群:上群位于腹股沟韧带下,与韧带平行排列;下群位于大隐静脉的上段,沿静脉走向排列(考生必须找准部位)。 (3)检查手法正确,动作规范 考生以示、中、环指三指并拢,手指紧贴检查部位皮肤,由浅入深进行滑动触诊。 左右侧腹股沟淋巴结均应进行检查。 2.提问 ①腹股沟淋巴结肿大且有触痛首先考虑什么? 答:首先考虑下肢、会阴部炎症的可能。 ②左锁骨上淋巴结肿大常见于什么病? 答:常见于胃癌转移,胰腺癌转移。 3.职业素质 ①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼,体检中动作轻柔,能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知,有体现关爱被检者的动作。 ②着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,体检认真细致,表现出良好的职业素质。 常考问题 ①体检时发现浅表淋巴结肿大时,应注意什么? 答:应注意浅表淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连,局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。 ②腹股沟淋巴结分群及分群依据是什么? 答:腹股沟淋巴结分上、下两群。上群位于腹股沟韧带下方,与韧带平行排列,故称腹股沟淋巴结水平组或横组。下群位于大隐静脉上端,沿静脉走向排列,故称垂直组或腹股沟淋巴结纵组。
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