患者,男,37岁。 主诉:车祸伤及颌面部半小时。 现病史:患者于半小时前车祸伤及颌面部,导致颌面部肿胀。当时无头痛、头晕、恶心、呕吐,无胸闷、憋气、心慌。 检查:颌面部不对称,左侧面部肿胀,呈青紫色;左侧睑裂变窄。双侧眶下区无麻木。左侧颧弓、眶下区可触及台阶感。张口度约2cm。24至27连同牙槽骨一起活动。左侧后牙早接触,右侧后牙及前牙开合。CT检查可见左侧颧骨、上颌骨骨折。
正确答案:1.诊断
左侧颧骨、上颌骨骨折。
2.诊断依据
(1)病史 车祸伤及颌面部半小时。
(2)检查 颌面部不对称,左侧面部肿胀,呈青紫色;左侧睑裂变窄。双侧眶下区无麻木。左侧颧弓、眶下区可触及台阶感。张口度约2Cm。24至27连同牙槽骨一起活动。左侧后牙旱接触,右侧后牙及前牙开合。CT检查可见左侧颧骨、上颌骨骨折。
3.鉴别诊断
根据病史、查体、辅助检查可确诊。
4.治疗计划
(1)全面查体,行颅脑CT检查以排除颅脑损伤。
(2)行颌间固定或坚强内固定术。
(3)应用抗菌药预防感染,保持口腔卫生。
(4)全身支持治疗,补液,止血,对症治疗。
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