女童,2岁。 主诉:口腔黏膜起疱并发溃疡2天。
正确答案:1.初步诊断
急性疱疹性龈口炎。
2.问诊内容
(1)现病史
①根据主诉及相关鉴别询问
A.有无接触疱疹病损患者病史。
B.病损症状及病程。
C.伴随症状:其他部位有无伴发表现。
D.全身情况:食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
②诊疗经过
A.是否到医院就诊,有否做过相应检查和治疗等。
B.治疗用药及效果如何。
(2)相关病史
①是否有药物过敏史。
②与该疾病有关的其他病史:皮肤有无类似病史。
3.问诊技巧
(1)条理性强、能抓住重点。
(2)能够围绕病情询问。
4.需要鉴别的疾病
(1)口炎型口疮(疱疹样口疮) 散在分布的单个小溃疡,病程反复发作,无发疱期,溃疡数目较多,分布在口腔黏膜角化程度较差的部位,多见于成年人。
(2)三叉神经带状疱疹 水疱较大,聚集成簇。沿三叉神经的分支排列成带状,但不超过中线。疼痛剧烈,甚至在起疱前和愈合后仍有疼痛。可发生于任何年龄,但老年人多见。
(3)手足口病 口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹。
(4)疱疹性咽峡炎 临床表现似急性疱疹性龈口炎,病损仅限于口腔的后面,为丛集成簇的小水疱。损害很少发生于口腔前部,牙龈不受损害,7D左右愈合。

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