第二站 口腔基本操作技能,包括口腔基本技术1项,基本急救技术1项。 1.颌面部绷带包扎技术 2.吸氧术
正确答案:一、颌面部绷带包扎技术
1.十字法 用绷带由额至枕部环绕两周,继而反折经一侧耳前腮腺区向下,经颌下、颏部至对侧耳后向上,再经顶部向下至同侧耳后绕颌下、颏部至对侧耳前;如此反复缠绕,最后再如前额在枕部的环绕,以防止绷带滑脱,止端以胶布固定。缠绕时勿使耳郭受压,以防止疼痛或局部坏死。
2.单眼法 与鼻根部健侧先至一上下斜行的短绷带或纱布条,并在患侧耳周垫以棉垫或纱布,以免包扎时压迫耳郭。绷带至额部开始先环绕额枕部两圈,继而斜经头后绕至患侧耳下并斜行向上经同侧颊部、眶下至鼻背、健侧眶上,如此环绕数圈,每圈覆盖前一层绷带的1/3~1/2,直至包扎妥善为止,最后再绕头周一圈,以胶布固定,将留置的绷带换纱布条打结收紧,以裸露健眼。面部绷带常用于上颌骨、面、颊部手术后的伤口包扎。
二、人工呼吸术
(一)人工呼吸术指征
1.无自主呼吸或自主呼吸微弱者,如呼吸停止、心搏骤停。
2.因创伤或意外打击引起的呼吸麻痹者和(或)意识丧失,如麻醉、电击、中毒、颈椎骨折及其他伤病等。
(二)术前准备
1.判断有无自主呼吸。将耳朵贴近患者口鼻,仔细倾听有无呼吸音或感觉患者口鼻有无气体溢出,观察胸部有无起伏,时间10s以内。如确定无自主呼吸立即开始抢救。
2.迅速将患者置于硬板床或平地上,如在软床上抢救则应在患者背部加垫木板。
3.准备清洁手帕或纱布一块备用。
(三)操作方法
1.畅通气道是开展人工呼吸术的先决条件
①操作这位于患者一侧,松开患者衣领及裤袋。
②让患者取仰卧位,用"仰头抬颏"法使患者气道尽量处于水平面。即操作者一手插入患者颈后向上托,一手按压其前额使头部后仰,使颈向后伸,向前上拉下颌骨,把舌向外拉出。
③清除患者口鼻腔异物,包括义齿、分泌物、呕吐物及其他异物。
2.口对口吹气
①用两层纱布盖于患者口上,用压前额之手的拇指和食指捏闭患者双侧鼻孔,另一手食指和中指抬起患者下颌,使下颌尖与耳垂的连线与地面垂直,让患者的口腔打开。
②操作者深呼一口气后,张开口贴紧并完全包住患者的口部,用力向患者口内吹气,使患者胸部随吹气出现扩张(如在模拟人上进行,吹气后应见绿灯亮起方为有效)。
③一次吹气完毕后立即与患者口部脱离,吸入新鲜空气,准备做下一次吹气,此时应放松捏鼻的手并使患者张口,以便患者自然呼气。
④从新捏闭患者双侧鼻孔,重复向患者口内吹气的动作。
⑤成人吹气频率为12~16min、儿童为20min。呼吸与心外按压比例为2:15。
(四)注意事项
1.保证气道不漏气。注意吹气时必须捏闭患者双侧鼻孔,术者口腔紧贴并完全包住患者的口部,这样吹气量不会减少。
2.保证肺充气有效。吹气时需同时观察患者胸壁的起伏,感觉患者的呼吸道阻力,注意吹气间歇有无呼气,随时掌握急救进展。
3.保持气道始终通畅。排出和预防各种气道阻塞的情况,如舌后坠;呼吸道、黏液、呕吐物未排出等使呼吸道梗阻的原因。
4.除非确实证明患者已经死亡,否则人工呼吸不得随意停止。
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