登革热诊断标准
正确答案:各级医疗机构医务人员在诊疗中发现疑似症状的登革热就诊患者，应根据流行病学史，临床表现和实验室检查结果做出早期诊断，确诊须有血清学或病原学检查结果等。
（一）流行病学史
1．发病前14天内去过流行区。
2．居住场所或者工作场所周围（如半径100m范围）1个月内出现过登革热病例。
（二）临床表现
1．急性起病，发热(24～36小时内可达39～40℃，少数表现为双峰热)，有较剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛及明显疲乏等症状，可伴面部、颈部、胸部潮红，结膜出血等。
2．皮疹于病程5～7天出现为多样性皮疹（麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、针尖样出血性皮疹）或"皮岛"样表现等。皮疹分布于四肢、躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续3～5天。
3．有出血倾向（束臂试验阳性），一般在病程5～8天出现瘀点、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙龈出血、鼻出血等黏膜出血，消化道出血、咯血、血尿、阴道出血等。
4．消化道大出血，或腹腔内出血，或颅内出血。
5．肝大，胸腹腔积液。
6．皮肤湿冷、烦躁，脉搏细数，低血压和脉压小于20mmhg(2.7kpa)及血压测不到、尿量减少等休克表现。
（三）实验室检查
1．白细胞计数减少。
2．血小板减少(≤100×10
/l)。
3．血液浓缩，如血细胞比容比正常水平增加20%以上，或经扩容治疗后血细胞比容比基线水平下降20%以上；低白蛋白血症等。
4．单份血清特异性igg抗体或igm抗体阳性。
5．从急性期患者血清、脑脊液、血组织或组织等中分离到登革热病毒。
6．恢复期血清特异性igg抗体滴度比急性期有4倍及以上增长。
7．应用rt-pcr或实时荧光定量pcr检出登革病毒基因序列。
（四）诊断原则
1．疑似病例
(1)具有流行病学史1，同时具有临床表现1；
(2)无流行病学史，但同时具备临床表现1和实验室检查1和2。
2．登革热临床诊断病例
(1)疑似病例同时具备流行病学史2，实验室检查1和2结果。
(2)无流行病学史，但同时具备临床表现1和实验室检查1和2的疑似病例，同时具备实验室检查4的结果。
3．登革出血热临床诊断病例
登革热临床诊断病例同时具备实验室检查2、3和临床表现3～5之一结果。
4．登革休克综合征临床诊断病例 登革出血热临床诊断病例同时具备临床表现6结果。
5．确诊病例 临床诊断病例具备实验室检查5、6、7中任一项结果。
/l)。
3．血液浓缩，如血细胞比容比正常水平增加20%以上，或经扩容治疗后血细胞比容比基线水平下降20%以上；低白蛋白血症等。
4．单份血清特异性igg抗体或igm抗体阳性。
5．从急性期患者血清、脑脊液、血组织或组织等中分离到登革热病毒。
6．恢复期血清特异性igg抗体滴度比急性期有4倍及以上增长。
7．应用rt-pcr或实时荧光定量pcr检出登革病毒基因序列。
（四）诊断原则
1．疑似病例
(1)具有流行病学史1，同时具有临床表现1；
(2)无流行病学史，但同时具备临床表现1和实验室检查1和2。
2．登革热临床诊断病例
(1)疑似病例同时具备流行病学史2，实验室检查1和2结果。
(2)无流行病学史，但同时具备临床表现1和实验室检查1和2的疑似病例，同时具备实验室检查4的结果。
3．登革出血热临床诊断病例
登革热临床诊断病例同时具备实验室检查2、3和临床表现3～5之一结果。
4．登革休克综合征临床诊断病例 登革出血热临床诊断病例同时具备临床表现6结果。
5．确诊病例 临床诊断病例具备实验室检查5、6、7中任一项结果。
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