简要病史:男性,21岁,发热、伴厌食、恶心4周,皮肤黏膜黄染2周。 初步诊断:急性黄疸型病毒性肝炎。
正确答案:问诊内容:
1.现病史根据主诉及相关鉴别询问:
(1)发热是否为持续性,热度,有无寒战、皮疹等伴随症状。
(2)恶心时是否伴有呕吐,与进食有无相关性,有无腹痛、腹泻等伴随症状。
(3)皮肤黏膜黄染程度与分布,有无瘙痒,是否伴有尿和大便颜色的改变,与摄入食物(胡萝卜等)或药物等有关否,有无腹胀,肝区疼痛的表现。
(4)发病诱因。
(5)发病以来,精神神经活动有无改变,睡眠和体重等一般状况有无改变。诊疗经过:
(1)是否做过检查,有无阳性结果。
(2)是否进行相关治疗,疗程与疗效如何。
2.相关病史
(1)有无药物过敏史。
(2)相关病史:家中有无病人或疑似病例,当地有无流行病史,有无手术及输血史,有无结核等其他传染病病史,是否接种过疫苗。
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