试题预览
1、病例摘要：
患儿，男，1岁6个月。发热伴咳嗽5天，加重1天就诊。
5天前开始发热，体温38.5℃，轻咳，鼻塞。外院诊断为"上呼吸道感染"，口服小儿感冒颗粒及布洛芬退热治疗。几天来体温波动在38～38.5℃，服用布洛芬后暂时退热，几小时后体温复升。1天来咳嗽加重，连声咳，有痰，呼吸急促，时有咳嗽后呕吐。为进一步诊治来我院。患病以来患儿食欲不佳，精神略差，二便未见异常，睡眠尚可。
查体：T38℃、P136次／分，R36次／分，神志清，皮肤未见皮疹及出血点。咽部充血。呼吸略促，可见轻度三凹征，口周无发绀，双肺可闻及散在中、细湿啰音。心率136次／分，心音尚有力，律齐，未闻及杂音。肠鸣音正常，肝脏肋下1.5cm，脾未触及。脑膜刺激征（-）。
辅助检查：血常规：WBC16.0×10
/L，N0.70，L0.30。Hb99g/L，PLT160×10/L，CRP30mg/L。
/L，N0.70，L0.30。Hb99g/L，PLT160×10/L，CRP30mg/L。【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、病历摘要：
女性，37岁。右乳房肿胀、疼痛2年，疼痛于月经前明显，10～14天，月经后缓解。查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及明显局限性肿块。B超可见右乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内可见多个无回声区。
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3、【病例摘要】
患儿男性，1岁4个月。
主诉：发热5天，出疹、咳嗽2天，呼吸困难5h。
病史：患儿于5天前出现发热，伴流眼泪，体温高达40℃，2天前自耳后、颈部、及面部出现较多粟粒样皮疹，逐渐波及胸背及四肢，同时出现咳嗽，精神差。5h前出现呼吸困难、烦躁不安，急来就诊。患儿堂兄10天前患麻疹，患儿与其接触密切。患儿尚未接种麻疹疫苗。
查体：体温38.5℃，脉搏135次/分，呼吸40次/分，体重13kg。发育正常，营养中等，热病容，神志清，精神差，呼吸急促，呈吸气性呼吸困难，哭声嘶哑，耳后发际、颈部、面部及躯干部可见较多暗红色斑丘疹，压之退色，疹间皮肤正常，双手及双足心亦见皮疹。前囟闭合，双眼畏光，结膜充血，口周发绀，咽充血，双侧颊黏膜近第二磨牙处可见散在白色小点，外周有红晕，颈软，胸廓无畸形，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心音有力，心率135次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。
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4、患儿，男，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。
患儿3天前无明显诱因出现发热，体温39℃～40℃，流涕，轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就诊。
既往史无特殊，否认传染病接触史。
个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。
查体：T 36.8℃，一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹软，肝脾未及。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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5、病例摘要：
患儿，男，8个月。腹泻、发热伴呕吐2天，加重1天伴尿少。于当年10月就诊。
2天前开始腹泻，每日10余次，为蛋花状水样便，量多，无脓血，无腥臭味。有发热，轻咳，时有呕吐，为奶汁。1天来呕吐加重，达5～6次。精神差，尿量明显减少，近6小时无尿。
查体：T38℃、P126次／分，呈嗜睡状，皮肤干燥，弹性差，眼窝、前囟深凹，手脚凉。唇干、色红，咽充血明显。呼吸较深长，心率126次／分，心音低钝，律齐，未闻杂音。肠鸣音10次／分，肝脾未触及。无脑膜刺激征。
辅助检查：血常规：WBC6.0×10
/L，N0.30，L0.70。血钠126mmol／L，血钾3.6mmol/L。粪常规：黄色稀便，白细胞0～1个/HP。
/L，N0.30，L0.70。血钠126mmol／L，血钾3.6mmol/L。粪常规：黄色稀便，白细胞0～1个/HP。【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
