试题预览
1、系统性红斑狼疮的实验室和辅助检查
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2、系统性红斑狼疮的概述
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3、系统性红斑狼疮的临床表现
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4、病例摘要：
女性，29岁，主因"多关节痛5个月，双下肢紫癜4个月"入院。
患者5个月前无诱因出现多关节疼痛，累及双肘关节、腕关节和膝关节，未诊治。4个月前出现双下肢散在紫癜，伴乏力、口干、脱发，当地医院查血小板89×10
/L，予对症治疗，症状减轻。2周前双下肢紫癜加重，复查血小板34×10/L，为进一步诊治收入院。
查体：T36.5℃，P72次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，双下肢散在紫癜，双侧耳后及左颌下分别触及一个0.5cm×1.5cm大小淋巴结，质软，轻压痛。双下肺呼吸音减弱，未及干湿啰音。心、腹查体未见异常。双膝关节压痛阳性，各关节无肿胀。
辅助检查：血常规：白细胞3．0×10/L，血红蛋白109g/L，血小板38×10/L;血沉34mm／h;尿常规正常。ANA(+)，抗dsDNA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，抗SSA抗体(+)，抗SSB抗体(+)，C30.34g/L，抗心磷脂抗体（-）；胸部X线片：双侧少量胸腔积液。
/L，予对症治疗，症状减轻。2周前双下肢紫癜加重，复查血小板34×10/L，为进一步诊治收入院。
查体：T36.5℃，P72次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，双下肢散在紫癜，双侧耳后及左颌下分别触及一个0.5cm×1.5cm大小淋巴结，质软，轻压痛。双下肺呼吸音减弱，未及干湿啰音。心、腹查体未见异常。双膝关节压痛阳性，各关节无肿胀。
辅助检查：血常规：白细胞3．0×10/L，血红蛋白109g/L，血小板38×10/L;血沉34mm／h;尿常规正常。ANA(+)，抗dsDNA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，抗SSA抗体(+)，抗SSB抗体(+)，C30.34g/L，抗心磷脂抗体（-）；胸部X线片：双侧少量胸腔积液。【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、男性，35岁。面部红斑伴间断发热5个月。
患者5个月前暴晒后出现面部红色皮疹，后有间断发热，体温最高38.5℃，伴反复口腔溃疡，间断双膝关节肿痛，明显脱发，未就诊。发病以来有轻咳，无痰，无咽痛，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，睡眠正常。既往对紫外线过敏，无结核病史。无病毒及放射线接触史。无遗传病家族史。
查体：T38℃，P94次／分，R24次／分，BP120/70mmHg。头发稀疏，面部红斑，略高出皮面，浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜无苍白，巩膜无黄染。舌面有散在溃疡，咽部无充血，扁桃体无肿大。甲状腺无肿大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率94次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。双下肢无水肿，双膝关节无红肿，压痛阳性，浮髌试验阴性，余关节无异常。
实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC4.5×10
/L，N0.68，L0．23，Plt105×10/L。尿常规：蛋白（+++），镜检（-），尿蛋白定量0.95g/d。抗核抗体1：640(正常值<1:40)，类风湿因子401U/ml(正常位0~301U/ml)。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
/L，N0.68，L0．23，Plt105×10/L。尿常规：蛋白（+++），镜检（-），尿蛋白定量0.95g/d。抗核抗体1：640(正常值<1:40)，类风湿因子401U/ml(正常位0~301U/ml)。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
