病史摘要男性，40岁，躯干、手足红斑2周。 2周前无明显诱因躯干、手足出现红斑，无痛痒。曾按湿疹脱敏治疗未见好转。既往无药物过敏史，1个多月前生殖器出现溃疡，不治自愈。1年前患淋病已治愈。 体格检查：躯干、手足散在的豆粒大红斑，手足铜红色斑片，伴领围状脱屑。 要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟
正确答案:评分要点：(总分20分)
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断(3分)
二期梅毒3分
(二)诊断依据(5分)
1．有不洁性接触史2分
2．有硬下疳的病史1分
3．躯干、手足红斑，无痛痒；手足铜红色斑片，伴领围状脱屑2分
二、鉴别诊断(5分)
1．银屑病2分
2．多形红斑2分
3．玫瑰糠疹1分
三、进一步检查(4分)
1．TPHA(梅毒螺旋体血球凝集试验)2分
2．RPR滴度(快速血浆反应素环状卡片试验)1分
3．暗视野显微镜检查1分
四、治疗原则(3分)
1．青霉素皮试阴性，予苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，连用3周。2分
2．青霉素过敏者，予红霉素／四环素0．5克，每日4次口服，连用15天。1分
微信扫一扫手机做题